2011国际微创心脏手术论坛暨第二届微创心脏瓣膜手术学习班举行

2011-07-21 10:02:15 作者:jerry 来源:医捷通网 浏览次数:0 网友评论 0

医捷通网讯——2011年7月8日至10日,由上海复旦大学附属中山医院主办,贝朗蛇牌学院协办的第二届国际微创心脏手术论坛暨第二届微创心脏瓣膜手术学习班在上海复旦大学附属中山医院举行,此次论坛由王春生教授主持,特地邀请了中国医学科学院阜外心血管病医院胡盛寿教授、中国人民解放军总医院高长青教授和瑞士苏黎世大学医院Stephan Jacobs教授就微创心脏手术发展方向进行了专题报告。

胡盛寿教授的演讲题目为“‘HYBRID’时代:心血管外科医生的思考”,心脏外科曾经拥有最美好的时代,曾经一个又一个的第一例技术在妙手仁心的心血管外科医生手中相继诞生,1938年首例动脉导管结扎术、1953年首例心肺机成功应用于临床、1960年首例冠状动脉旁路移植术、1967年首例心脏移植术等等,而今,心脏外科正面临着最糟糕的时代,许多传统的外科手术技术及术式逐渐被淘汰,比如绝大多数的动脉导管未闭、房间隔缺损、以及冠心病可以通过导管技术来治疗,近年来出现的TAVI技术让心血管外科医生更加迷茫,曾经心血管内科医生无法涉足的禁地已悄然消失,这些不得不引起心血管外科医生的思考,在这个 “复合技术”时代我们如何面对。胡盛寿教授在介绍阜外心血管病医院运用“Hybrid”技术的同时呼吁,在“Hybrid”时代,首先我们需要尽快建立科学的准入制度和资格认证体系,引导这项技术健康发展,避免泛滥,其实需要规范年轻外科医生的培养模式,“Hybrid”时代外科医生需要掌握更多的知识和技术,而不仅仅是外科技术,同时需要具备扎实的导管技术、心脏超声技术及介入技术,再者,我们需要建立更多的Hybrid手术室,提供更多的实践平台。

高长青教授的演讲题目为“达芬奇机器人辅助心脏手术”, 高长青教授报告中国人民解放军总医院在机器人手术方面的经验,目前北京301医院目前已完成达芬奇机器人辅助各类心脏疾病手术达430余例,包括房间隔缺损修补术、粘液瘤切除术、冠脉搭桥术、二尖瓣成形及二尖瓣置换术、室间隔修补手术等等,相对传统手术而言,机器人辅助手术病人出血明显减少,病人生理心理上均得到了较快恢复。在二尖瓣置换及成形手术方面,301医院完成了国内最大的一组达芬奇机器人辅助二尖瓣手术,同时,由于室间隔修补术涉及主动脉瓣问题、传导束问题以及残余分流问题,301医院也是目前世界范围内唯一的一家开展达芬奇机器人辅助室缺修补术的医院。在总结达芬奇机器人辅助心脏手术的经验时,高长青教授指出,首先,相对于开放手术,机器人辅助心脏手术是一个全新的概念,所以要熟练掌握运用达芬奇手术系统,它有一个学习曲线问题,要驾驭这项技术必须勇于尝试,同时坚持下去,永不言败,其次,开展达芬奇机器人心脏手术需要一个团队的通力合作,有了一个良好的团队,彼此之间配合更加默契,最后,高教授认为,达芬奇机器人手术系统只是一个工具,什么手术可以做下去,取决于外科医生,而不是这个机器。

Stephan Jacobs教授演讲题为“Introduction in Minimally Invasive Valve Surgery”, Stephan Jacobs教授以瑞士苏黎世大学医院大宗微创二尖瓣成形或置换病例为基础,介绍了他们在胸腔镜辅助微创瓣膜手术的经验,微创组在围术期死亡、术后脑血管事件、输血率、术后感染发生率、术后新发房颤率、术后疼痛控制和恢复、住院时间等各个方面均优于或不逊于传统外科手术组,中远期随访效果不亚于传统手术组,Stephan Jacobs教授认为单纯二尖瓣病变的病例,右胸前外侧微创二尖瓣成形或置换应该作为常规手术方案,该手术方法显露良好,不增加手术风险,而且外科医生学习曲线相对较短,容易掌握,对患者而言,他们在该手术方法中也获得了较多益处。

王春生教授演讲题为“敢问路在何方?——中国微创心脏瓣膜手术发展探讨”, 国外在微创心脏瓣膜手术方面发展较快,就主动脉瓣手术而言,从传统的主动脉瓣置换术,衍生诸多微创手术方式,小切口主动脉瓣置换术,包括胸骨上段切口主动脉瓣手术、右胸骨旁第三肋间横切口主动脉瓣手术,达芬奇机器人辅助无需缝合主动脉瓣置换术,以及经导管主动脉瓣植入术(TAVI),二尖瓣手术方面也出现了丰富的手术方式及技术,胸骨下端切口二尖瓣手术,胸腔镜辅助右胸前外侧切口二尖瓣手术,全胸腔镜下二尖瓣手术,达芬奇机器人二尖瓣手术,以及经导管二尖瓣成形及置换手术。近年来,国内在微创心脏瓣膜手术方面紧跟国际发展动态,上海中山医院、广东省人民医院、湘雅二院、上海长海医院先后广泛开展了胸腔镜辅助右胸前外侧切口二尖瓣手术,全胸腔镜二尖瓣手术在西京医院、上海远大医院得到了较早开展,北京301医院在2006年底开展了机器人二尖瓣手术,目前机器人手术量达430余例,在国际上也处于领先地位,上海中山医院也在近年来继301医院开展了此项技术,经导管主动脉瓣植入术(TAVI)这一新兴的技术在国内也得到了发展,2010年10月份上海中山医院完成了国内第一例TAVI手术,此后阜外医院、301医院、上海长海医院也相继完成该项手术。

谈到如何开展微创心脏瓣膜手术,王春生教授认为,首先必须树立正确的微创理念,开展微创心脏瓣膜手术,前提不能牺牲良好的暴露、不能降低操作的质量、不能增加手术的风险,在此基础上,最大限度的减少对胸壁结构的破坏、减少对机体功能的干扰、减少对患者心理的影响,其次开展单位必须具备丰富的外周体外循环技术与经验,较强的麻醉及心脏多普勒超声技术做后盾,各式各样的微创手术器械也是顺利完成微创手术所必备。一台成功的微创手术必须做到病人愉快,身体恢复快、心理创伤小,外科医生享受手术过程。

第二届国际微创心脏手术论坛暨第二届微创心脏瓣膜手术学习班论坛现场与会嘉宾众多

第二届国际微创心脏手术论坛暨第二届微创心脏瓣膜手术学习班论坛现场与会嘉宾众多

论坛贵宾席高朋满座

论坛贵宾席高朋满座

胡盛寿教授作题目为“‘HYBRID’时代:心血管外科医生的思考”的演讲

胡盛寿教授作题目为“‘HYBRID’时代:心血管外科医生的思考”的演讲

高长青教授作题目为“达芬奇机器人辅助心脏手术”的演讲

高长青教授作题目为“达芬奇机器人辅助心脏手术”的演讲

Stephan Jacobs教授作题为“Introduction in Minimally Invasive Valve Surgery”的演讲

Stephan Jacobs教授作题为“Introduction in Minimally Invasive Valve Surgery”的演讲

王春生教授作题为“敢问路在何方?——中国微创心脏瓣膜手术发展探讨”的演讲

王春生教授作题为“敢问路在何方?——中国微创心脏瓣膜手术发展探讨”的演讲

 

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